Алкогольная деменция у пожилых людей

Содержание

• Причины алкогольной деменции
• Виды
• Стадии алкогольной деменции
• Симптомы и признаки алкогольной деменции
• Диагностика алкогольной деменции
• Лечение алкогольной деменции
• Прогноз и профилактика алкогольной деменции

Алкогольная деменция – одна из разновидностей слабоумия, которая развивается при продолжительном злоупотреблении спиртными напитками. Органическое повреждение головного мозга приводит к эмоционально-личностным нарушениям и очень тяжело поддается лечению. Она может проявляться в виде ухудшения памяти, способности к обучению, нарушений внимания и других когнитивных функций.

Причины алкогольной деменции

Причина заболевания – продолжительная алкогольная интоксикация. Негативное воздействие на организм оказывают этанол и его метаболит – ацетальдегид, канцероген первой группы. В результате проникновения токсических веществ через гематоэнцефалический барьер гибнут нейроны головного мозга. Процесс повторяется каждый раз при употреблении крепких напитков.

При потере значительного количества нейронов происходит необратимое нарушение функций головного мозга. Возникает психическое расстройство. Ускорению процесса способствует ухудшение мозгового кровообращения на фоне вызванного алкоголизмом атеросклероза сосудов.

Виды

Алкогольная деменция классифицируется по зоне мозга, пораженной в результате интоксикации спиртным.

• Подкорковый вид. Диагностировать нарушение можно по эмоциональной нестабильности, депрессивным состояниям, эгоцентричности больного. Изменения развиваются медленно, память не ухудшается.

• Корковый вид. При таком поражении симптомы быстро прогрессируют. Все начинается с забывчивости, заканчивается нарушением ориентации во времени и пространстве.

• Мультифокальный вид. Из-за комплексного поражения коры и подкорки возникают когнитивные и эмоциональные расстройства. Со временем происходит полная деградация.

Стадии алкогольной деменции

На скорость развития этого вида слабоумия влияет ряд факторов:

• степень алкогольной зависимости;

• наследственность;

• сопутствующие заболевания.

Все больные последовательно проходят четыре стадии:

• на начальном этапе - человек становится замкнутым, впадает в депрессию, теряет интерес к прежним увлечениям;

• на стадии мягкого слабоумия - нарушаются логическое мышление, внимание и память, умственные нагрузки вызывают серьезные затруднения, больной теряет концентрацию внимания, у него развивается дезориентация;

• третья стадия – это умеренная деменция, симптомы предыдущего этапа обостряются и усугубляются, интеллект серьезно снижается, речь и память нарушаются, больной теряет способность к адекватным умозаключениям;

• четвертая стадия – это тяжелое слабоумие с потерей всех нравственно-моральных принципов, у больного развиваются серьезные психические нарушения, возникает полная зависимость от близких, теряется способность к самообслуживанию.

Симптомы и признаки алкогольной деменции

Симптоматика зависит от стадии заболевания и индивидуальных особенностей организма. 

• Неустойчивый эмоциональный фон. Такое состояние характерно для первой стадии. Происходит резкий переход от благодушия к полному безразличию или сильной раздражительности. Человек впадает в депрессивное состояние.

• Ограничение социальной жизни. Больной теряет интерес к общению, замыкается в себе, не учитывает интересы окружающих.

• Отсутствие критического мышления. Человек больше не отвечает за свои действия, впадает в детство. Его поведение становится инфантильным.

• Нарушение нормального режима жизни. При алкогольной деменции больной может спать сутками или страдать от стойкой бессонницы.

• Расстройства памяти. Для алкогольной деменции характерен корсаковский синдром. При таком расстройстве сохраняются частичные воспоминания о давних событиях, но человек не запоминает текущие действия. Он не способен назвать дату, не ориентируется в пространстве и окружающей действительности. Возможен вариант и с постепенной потерей памяти. Вначале теряются воспоминания о прошлых событиях и важных датах. Позже негативные изменения затрагивают кратковременную память. Могут возникать ложные воспоминания.

• Проблемы в интеллектуальной сфере. У больных с алкогольной деменцией теряется способность к анализу событий, оценке ситуации. Они не способны решить даже простые логические задачи. Любые интеллектуальные нагрузки становятся проблемой.

• Потеря концентрации внимания. Человек с алкогольной деменцией не может сконцентрироваться на решении задачи. Ему становится сложно переключаться на другое дело. Несмотря на попытки сконцентрироваться, внимание рассеивается.

• Утрата наработанных умений и профессиональных навыков. В быту и на работе больной не может нормально выполнять привычные функции. При этом сам он не замечает собственных промахов.

• Расстройства личности. На поздних стадиях формируются ранее несвойственные наклонности (например, потребность в собирании мусора). Моральные принципы теряются, утрачивается способность к сопереживанию. Остаются лишь первичные потребности, среди которых главная – очередная доза алкоголя.

• Психические расстройства. На поздней стадии у человека с алкогольной деменцией появляются галлюцинации и бредовые состояния. Может наблюдаться болезненно повышенное настроение.

• Неврологические расстройства. При мужском и женском алкоголизме наблюдается постепенное снижение тонуса мышц – из-за этого походка становится неустойчивой. Другой характерный симптом – дрожание рук. Со временем нарушается речь, замедляется реакция зрачков на свет.

С прогрессированием алкогольной деменции симптомы становятся все более выраженными. Добавляются новые нарушения. Сам больной не замечает происходящих изменений, отрицает их.

Вначале наблюдаются редкие проблески просветления. На некоторое время больной становится адекватным, привычные навыки возвращаются. Со временем периоды укорачиваются, а при улучшении состояния не происходит полного восстановления личности. На поздних стадиях утрачиваются двигательные навыки и способность к самообслуживанию.

Диагностика алкогольной деменции

На ранних стадиях постановка диагноза затруднена. Симптомы алкогольной деменции можно спутать с проявлениями опухоли мозга. Аналогичные признаки характерны для психических отклонений, внутричерепных гематом. Для точной диагностики назначается обследование – КТ или МРТ. Томография позволяет выявить пораженный очаг, оценить степень нарушения.

Дополнительные обследования назначаются с учетом сопутствующих заболеваний – требуется консультация узких специалистов. Пациент посещает невролога, нарколога, психиатра. Свои рекомендации дает терапевт. После полного обследования уточняется диагноз, назначается лечение.

Лечение алкогольной деменции

Особенности терапии зависят от стадии болезни, но в любом случае обязательным условием становится полный отказ от алкоголя. Алкогольная деменция – процесс необратимый. Лечение заключается в замедлении процесса и снятии симптомов.

На начальном этапе развития нарушений показаны лекарства:

• улучшающие мозговое кровообращение;

• положительно влияющие на работу сосудов;

• восстанавливающие нарушенные функции нейронов головного мозга.

Также больному назначают витамины (в первую очередь – группы В) и антидепрессанты.

При умеренном слабоумии больной испытывает амнезию, раздражительность, тревожность. Наблюдается тремор конечностей. В схеме лечения оставляют прежние лекарства, добавляют препараты, снимающие психопатические симптомы.

При тяжелой форме болезни происходит полный регресс. У пациентов наблюдаются навязчивые состояния и галлюцинации. Могут отсутствовать двигательные навыки. В схему лечения вводят нейролептики и седативные препараты. Требуется постоянный уход.

Дополнительные меры:

• диетическое питание – необходимо обеспечить поступление с пищей важных для работы мозга питательных веществ;

• физиопроцедуры – физическая активность способствует улучшению кровообращения, препятствует развитию застойных явлений;

• психотерапия – она позволяет справиться с зависимостью от алкоголя, депрессивным настроением, апатией, навязчивыми состояниями;

• обеспечение комфортных условий.

Лечение рекомендуется проводить в условиях стационара. На поздних этапах требуется специальный уход. Если у больного диагностированы сопутствующие заболевания, проводится дополнительная терапия, иначе не удастся избежать ухудшения состояния. Необходимо нормализовать давление при гипертонии, контролировать сахар при сахарном диабете.

Прогноз и профилактика алкогольной деменции

Благоприятный исход возможен только на первой стадии болезни. При своевременном выявлении алкогольной деменции лечение позволяет затормозить процесс отмирания нейронов, продлить полноценную жизнь. Оставшиеся мозговые клетки берут на себя функции утраченных.

На практике ранние признаки редко привлекают внимание. Больные попадают к врачу с острыми симптомами, лечение начинается слишком поздно. Процесс приобретает необратимый характер. Значительный объем отмирания клеток делает невозможным восстановление. Врачи снимают тяжелые симптомы. Больной нуждается в постоянном уходе – в домашних условиях обеспечить его крайне сложно. Это выводит на первый план профессиональную медицинскую помощь.

Алкогольную деменцию можно предотвратить. Шансы столкнуться с этой болезнью повышаются при:

• наследственной предрасположенности к алкоголизму;

• черепно-мозговых травмах;

• неврологических проблемах;

• сахарном диабете и других эндокринных заболеваниях;

• сердечно-сосудистых патологиях;

• малоактивном образе жизни.

Даже не находясь в группе риска, нужно соблюдать ограничения в отношении алкоголя. Если есть предпосылки, следует полностью отказаться от него.

При выявлении тревожных симптомов нужно немедленно обратиться за врачебной помощью и получить адекватное лечение. В противном случае избежать разрушения головного мозга и сохранить нормальное качество жизни не получится.

Профессиональный уход за больными обеспечивает персонал частного пансионата для пожилых с деменцией Vita. Созданы все условия для проживания, контролируется выполнение врачебных назначений, организуется интересный досуг. Проживание по выгодным ценам в доме престарелых. Закрытая охраняемая территория исключает риски для постояльцев.