Перелом шейки бедра в пожилом возрасте

Перелом шейки бедра у людей старше 65 лет может случиться после падений из-за нарушения координации. Кость ломается даже при небольшой травме из-за прогрессирующего остеопороза. Важно вовремя обратиться к врачу. После хирургических операций сложности не заканчиваются. После перелома трудно передвигаться, а иногда – совсем невозможно. Остро встает проблема заботы о больном. Впереди длительный период реабилитации. После перелома шейки бедра необходимо ухаживать за старым человеком, чтобы восстановление шло легче и быстрее.

Причины перелома шейки бедра

После 40-50 лет главный фактор для перелома – это хрупкость костей. Переломы плохо и долго срастаются. Нередко требуется хирургическое вмешательство.

Вызвать такую травму могут:

• онкологические заболевания;

• плохое зрение;

• заболевания, влияющие на координацию;

• атеросклероз;

• большой вес;

• неправильное питание;

• гиподинамия и пр.

Признаки

В пожилом возрасте из-за хрупкости костей переломы шейки бедра встречаются часто. 

Они дают о себе знать:

• умеренно выраженной болью в паху и на участке сочленения кости бедра с тазом;

• увеличением болевого синдрома при осторожном постукивании по пятке, движении поврежденной ногой;

• болью при пальпации шейки бедра;

• разворотом стопы в наружную сторону (внешним краем она опирается на кровать);

• невозможностью приподнять с кровати пятку.

При переломе шейки бедра у пожилого человека изменяется положение паховой складки с поврежденной стороны. Она немного выше, чем у здоровой ноги. При движении может слышаться хруст. Этот признак не считается основополагающим, его отсутствие не исключает травмы. Когда пациент лежит на ровной поверхности, становится заметна разница в длине конечностей. Пострадавшая нога короче здоровой на два-четыре сантиметра.

Для подтверждения перелома шейки бедра у пожилых людей проводится рентгенография. Снимок позволяет уточнить характер смещения, уровень сложности. В некоторых случаях врач назначает компьютерную томографию для получения более полной информации

Точные симптомы зависят от типа перелома шейки бедра у пожилых людей. Он может быть открытым или закрытым. В случае открытого перелома происходит разрыв мягких тканей. Такой тип повреждения выявляется в редких случаях. При падении или прямом ударе по тазобедренному суставу диагностируется закрытый перелом. Разрыва наружных мягких тканей не происходит, отломки бедренной кости смещаются относительно друг друга, образуются внутренние гематомы и отеки. При повреждении нижней части бедра нарушается нормальная работа ноги в области колена.

Перелом шейки бедра: профилактика и лечение 

При такой травме шейка бедра не имеет соединения с тазовой костью – требуется хирургическое лечение. При отсутствии помощи человек остается обездвиженным надолго или навсегда. Срок восстановления пожилого человека после перелома шейки бедра зависит от способа проведения операции. Метод лечения определяется при обследовании. Относительно быстро вернуться к нормальной жизни позволяет хирургическое вмешательство. Возраст не имеет основополагающего значения, важно, чтобы не было противопоказаний.

Консервативное лечение

Основные препятствия к лечению хирургическими методами:

• декомпенсированный сахарный диабет;

• тяжелая дыхательная, сердечная, почечная недостаточность;

• нарушения психики (в частности, деменция).

При выявлении этих факторов лечение проводят консервативными методами. Больной около полугода находится в положении лежа. Для нейтрализации болевого синдрома врач выписывает противовоспалительные и обезболивающие лекарства. Профилактике пролежней способствует противопролежневый матрас. При нормальном протекании процесса срастания врач разрешает приподнимать пациента, выполнять массаж.

Консервативный подход в зрелом возрасте малоэффективен. Процессы срастания костных тканей на этом этапе жизни протекают медленно. В области перелома возможно формирование ложного сустава. Из-за этого возникает разница в длине конечностей. Компенсировать ее можно только с помощью ортопедической обуви.

Хирургические методы

Для исключения противопоказаний пациент:

• выполняет рентгенограмму шейки бедра;

• сдает анализы крови и мочи;

• посещает профильных врачей для консультации.

Если хирургический метод лечения не противопоказан, выбирают способ выполнения работы с учетом типа перелома:

• Остеосинтез. Метод показан при отсутствии обломков костей и их смещения. Обычно он используется в возрасте до 65 лет.

• Эндопротезирование. Такой способ восстановления тазобедренного сустава используют при наличии обломков, их смещении относительно друг друга. Он показан пациентам в возрасте от 65 лет.

Остеосинтез хирург проводит щадящими методами. Выполняются проколы тканей. Кости бедра соединяются, фиксируются в анатомически правильном положении с помощью винтов, скоб или штифтов. Фиксаторы изготавливаются из химически, физически, биологически инертных материалов. Стабилизация положения обеспечивает сращение костных тканей.

Без смещения перелом шейки бедра у пожилых обычно не обходится, лечение проводится методом эндопротезирования. Перед хирургическим вмешательством показана тромбоэмболическая профилактика.

Операция длится два-три часа. В процессе ее проведения хирург удаляет осколки, поврежденные хрящи и сустав. Взамен устанавливается протез из пластика, керамики, металла или комбинированных материалов.

Вживляемый в бедро сустав фиксируется. Его функциональность проверяется. Рана послойно ушивается. Внешний слой фиксируется скобами. Чтобы не произошло отторжения, налагаются ограничения. 

После операции на шейке бедра нельзя:

• присаживаться на корточки;

• вставать на четвереньки;

• выполнять глубокие наклоны;

• подолгу находиться в положении сидя или лежа;

• использовать низкие стулья;

• выполнять другие действия, при которых увеличивается нагрузка на участок, где установлен протез.

После хирургического вмешательства пациент проводит несколько часов в отделении реанимации. После стабилизации состояния он переводится в стационар. На следующий день выполняется перевязка (дренаж предварительно удаляется). Пациент для снижения рисков осложнения принимает антибиотики. Назначаются обезболивающие препараты.

После операции на протяжении суток пациент не должен вставать. Все манипуляции выполняются по месту или его перевозят в процедурный кабинет на каталке. Шов протирают тампоном. Перевязки в стационаре делает персонал.

Во время купания место шва должно быть защищено от попадания влаги. Такое требование сохраняется две недели (рубец аккуратно промокают). Врачебные рекомендации должны соблюдаться, в противном случае работа искусственного сустава будет нарушена. При отсутствии осложнений выписка возможна уже через неделю.

Реабилитация после перелома шейки бедра

В этот период для профилактики застойных процессов в легких показана дыхательная гимнастика – несколько раз в день выполняется серия упражнений. Разработке легких способствует надувание воздушных шаров, мыльных пузырей.

Когда болевой синдром проходит, становится возможным выполнение щадящих упражнений. Сначала пациент делает их, не вставая с постели. Движения несложные – больной шевелит пальцами, старается сесть, используя поддержку.

Через три-семь дней он начинает выполнять более сложные упражнения. Кратность проведения гимнастики – три раза в день. Количество выполнений – до 10 раз. Прорабатываются обе ноги. 

Показаны:

• подъем прямой конечности над кроватью;

• сгибание в колене (стопа скользит по поверхности);

• сгибание с отведением в сторону.

Двигательную активность во время реабилитации нужно наращивать постепенно. 

Когда человек достаточно окреп, он может:

• опускать пострадавшую ногу с постели;

• вставать, держась за опору;

• ходить с помощью ходунков или костылей, сильно не нагружая пострадавшую конечность.

Добавляются упражнения, улучшающие координацию, усиливающие мышцы. Действия больного в стационаре контролирует инструктор ЛФК. Дома следить за безопасностью будут родственники или сиделка. 

Через месяц больному разрешаются:

• приседания;

• сгибания ног с сопротивлением;

• упражнения «велосипед» и «ножницы».

Во время реабилитации пожилым пациентам после перелома шейки бедра рекомендованы продолжительные прогулки на свежем воздухе по ровной местности. Необходимо носить противоварикозные чулки. Компрессия служит профилактикой развития тромбоза после операции. Нужно принимать лекарства, назначенные врачом.

Реабилитация в домашних условиях занимает до шести месяцев. Пожилой человек после лечения перелома шейки бедра быстрее восстанавливается в реабилитационном центре или в доме престарелых под постоянным присмотром. Обеспечить полноценную реабилитацию в домашних условиях сложно.

Последствия перелома шейки бедра

Неправильное лечение перелома шейки бедра в зрелом возрасте приводит к ухудшению состояния. Впоследствии это грозит инвалидностью. 

Опасные осложнения:

• омертвение головки бедренной кости;

• образование пролежней;

• развитие острого венозного застоя и тромбоза глубоких сосудов;

• застойная пневмония;

• тяжелая депрессия.

Особенности питания

Помимо правильного ухода, при переломе шейки бедра пожилой человек нуждается в коррекции рациона. Для скорейшего сращивания костных тканей необходимо увеличить норму кальция в рационе. Это вещество плохо усваивается при отсутствии фосфора и витамина D3. В рацион на этапе реабилитации включают богатые кальцием кисломолочные продукты: творог, йогурт, простоквашу. 

В небольших количествах полезны:

• твердый сыр – он содержит рекордное количество кальция (1000 мг/100 г);

• плавленый натуральный сыр – он имеет в своем составе фосфор.

Сыр в любом виде – это жирный, высококалорийный, соленый продукт. Это налагает ограничения (норма не превышает 20-25 г в сутки).

Укреплению мышечных структур способствует протеин животного происхождения. Рекомендованы диетические сорта мяса, яичный белок, говяжья и куриная печень. Витамин D3 присутствует в рыбьем жире – в меню должна присутствовать морская рыба в запеченном или отварном виде. Можно использовать рыбий жир в виде пищевой добавки (рекомендованы капсулы).

Формированию кости способствует магний. Его много в гречневой каше. Для усиления иммунной защиты, профилактики тромбоза требуются продукты, богатые витамином С. Полезны шиповник, черная смородина, киви, цитрусовые.

Из-за ограниченности движения нарушения деятельности кишечника становятся серьезной проблемой. В рацион после переломов обязательно входят овощи, фрукты, зелень – клетчатка способствует лучшей работе ЖКТ. Для формирования коллагенового каркаса необходима фолиевая кислота. Она присутствует в арахисе, грецких орехах, бобовых. Из сладостей показаны в небольших количествах черный шоколад, мед, мармелад на пектине. При сахарном диабете выбирают продукты с заменителем сахара.

Питание должно быть дробным, блюда подаются в одно и то же время. Одно из условий улучшения состояния – достаточное количество жидкости (1,5 литра в день небольшими порциями).

Уход за пожилыми людьми с переломом шейки бедра

Что делать при переломе шейки бедра? Во время восстановления нужны массажи и специальная гимнастика. Они помогают держать организм в тонусе, выполнять профилактику пролежней и ускорить выздоровление. Также необходима психотерапия. Ведь склонность пожилых людей к депрессии и подавленности усиливается с ограничением в движениях.

Уход за малоподвижным больным включает много разных процедур. Прежде всего нужно часто менять нательное и постельное белье. Во-вторых, выполнять регулярные гигиенические процедуры. Иногда приходиться применять подгузники для взрослых, а также вовремя подавать судно. Кроме того, при проблемах с мочеиспусканием требуется установка катетера.

Близким сложно обеспечить пожилому специальный уход. Один человек должен оставить свои ежедневные дела и ухаживать за больным. А это физически и морально трудная работа. К счастью, есть разные варианты решения этой проблемы. Пансионат Vita в Сочи и Краснодаре – один из них. Мы уже давно работаем с людьми с такими проблемами. У нас накопился большой опыт в работе с пациентами после травмы шейки бедра.

Услуги пансионатов Vita

Постояльцы пансионата окружены заботой. 

Наши услуги:

• гигиенические процедуры с учетом особенностей кожи пожилого человека;

• прогулки на свежем воздухе на морском побережье с сопровождающим;

• регулярные обследования и вызов в пансионат врача-специалиста;

• шестиразовое сбалансированное и вкусное питание, как дома;

• психологическая поддержка.

Правильно организованный досуг помогает пожилому человеку отвлекаться от физического дискомфорта, вызванного травмой. У нас можно читать свежую прессу, книги, смотреть телевизор, а также общаться со сверстниками и многое другое.

Профилактике перелома шейки бедра способствуют:

• правильно организованная физическая активность;

• питание с оптимальным количеством кальция и витаминов;

• предупреждение появления избыточного веса, помощь в похудении;

• контроль физического состояния.

Мы разобрали, что делать при переломе шейки бедра у пожилого человека. На практике заботу о больном с переломом шейки бедра могут взять на себя родственники. Но постоянное эмоциональное напряжение и усталость провоцируют бытовые конфликты, а это плохо влияет на психологический комфорт семьи. У нас вы можете посещать близкого так часто, как вам требуется. Каждую неделю мы будем оповещать вас о состоянии здоровья вашего родственника. Мы заботимся о пожилых людях, как о родных. Все, что мы делаем, направлено на их скорейшее выздоровление.