Нарушение сна у пожилых людей

Здоровый сон необходим всем, независимо от возраста. Ночью все системы организма перезагружаются, обновляются клетки, восстанавливается нервная система, укрепляется иммунитет. Недостаток отдыха в пожилом возрасте грозит серьезными нарушениями здоровья, поэтому при любых расстройствах сна нужно принимать меры.

Сон в пожилом возрасте

Пожилые люди часто обращаются к врачам по поводу бессонницы. Они жалуются на то, что долго засыпают и рано встают, чувствуют недостаток сил и энергии сразу после ночи. Тогда врач решает, как улучшить сон пожилому пациенту. Кому-то достаточно пересмотреть режим дня и питание, а для кого-то выстраивается лечение нарушений медикаментозными и физиотерапевтическими методами.

Расстройство сна в пожилом возрасте связано с особенностями организма. Молодому человеку, чтобы полноценно выспаться, необходимо отдыхать минимум восемь часов. В среднем возрасте этот период сокращается до семи часов. Пожилому человеку достаточно пяти- или шестичасового отдыха. Сокращение времени связано с понижением активности, отчего меньше ощущается усталость. В возрасте 65 лет и старше не является нарушением, если в течение суток пожилой пациент спит максимум шесть часов. Это время складывается из дневного и ночного сна. Если пациент спит час после обеда и пять часов ночью, ситуация не считается расстройством, даже если сам пожилой человек жалуется на нарушение.

Другие особенности сна у пожилых людей:

• Увеличивается время засыпания. Если в молодом и среднем возрасте бывает достаточно принять удобную позу, чтобы заснуть, пожилым требуется все больше времени для перехода от бодрствования ко сну. Причина в страхе перед возможной бессонницей, беспокойство, большая подверженность депрессии, неумение пожилых позитивно воспринимать жизненные перемены.

• Сокращается продолжительность стадии глубокого сна. Пожилой человек спит чутко, любой шум или даже движение около спящего приводит к его пробуждению.

• Появляется ночная двигательная активность. Ночью мышцы не расслабляются полностью, происходит их сокращение, что приводит к самопробуждению.

• Сдвигается время сна. Часто пожилой пациент чувствует желание уснуть уже в семь-восемь часов вечера, а в три-четыре часа утра просыпается и не может уснуть. Это не нарушение – общее время сна получается достаточным.

• Появляется необходимость поспать днем. Значит, у пожилых сокращается время ночного отдыха.

Все эти особенности неизбежно наступают с годами. Они не требуют лечения, пожилому человеку нужно просто свыкнуться с таким ритмом жизни.

Чем опасно нарушение сна в старческом возрасте?

Важно понимать, что полноценный сон так же нужен организму, как чистый воздух и полноценное питание. Не обращать внимания на нарушения сна в пожилом возрасте нельзя. Пожилые люди не меньше молодых нуждаются в хорошем отдыхе.

Игнорирование бессонницы приводит к серьезным нарушениям в организме:

• Появляется депрессия, раздражительность, апатия. Это происходит из-за того, что нервная система пожилого полноценно не восстанавливается.

• Недовосстановление ночью приводит к сонливости днем. Получается замкнутый круг – пожилой человек не может уснуть ночью из-за того, что выспался днем, а отказаться от дневного сна не может из-за ночной бессонницы. Итог: нарушение в работе нервной системы, уменьшение активности.

• Ухудшается память, становится трудно сосредоточиться, снижается внимание, появляются нарушения умственной деятельности. Все это происходит из-за того, что в течение ночи мозг не может полноценно отключиться и «перезагрузиться».

• Повышается нагрузка на сердечно-сосудистую систему из-за нарушений ночного отдыха.

• Из-за бессонницы ночью возникает желание перекусить. Кажется, что именно пустой желудок не дает спокойно уснуть. Режим питания нарушается, из-за ночных перекусов появляется лишний вес. Может развиться диабет.

• Из-за невозможности полноценно расслабиться, дать отдых всем системам организма у пожилых происходит обострение хронических расстройств. Особенно часто нарушение проявляется у людей с расстройствами сердечнососудистой, нервной системы, желудочно-кишечного тракта.

• Снижается иммунитет. Пожилой человек, страдающий бессонницей, часто болеет простудными заболеваниями. Иммунной системе для нормальной работы важен полноценный ночной отдых.

Это лишь неполный список проблем, которые могут появиться из-за недостатка сна. Чтобы понять, как наладить сон пожилого человека, важно выяснить причину бессонницы. Только после этого можно определить, какие методы подходят для нормализации сна у пожилых.

Что ухудшает сон пожилых пациентов?

Причины старческой бессонницы определяют после комплексного обследования пациента. Некоторые признаки расстройства можно устранить без обращения к врачам, с другими без помощи медиков не справиться. 

Самые распространенные причины нарушения сна в пожилом возрасте:

• Расстройства здоровья. У пожилых организм слабеет, появляются заболевания, быстро переходящие в хроническую форму. Иногда бессонницу вызывают болезненные ощущения в суставах, мышцах, сбои сердечного ритма, расстройства желудочно-кишечного тракта. В некоторых случаях именно бессонница может стать сигналом для комплексной проверки здоровья, в процессе которой выявляются расстройства сердечно-сосудистой, нервной, иммунной систем, повышение уровня сахара в крови (диабета), снижение количества нейронов. В таких случаях врач назначает лечение, происходит нормализация сна в пожилом возрасте.

• Синдром периодического движения конечностями. Наблюдается почти у половины пациентов старше 60 лет, жалующихся на расстройство сна. Характерные признаки: непроизвольное сгибание больших пальцев на ногах, коленного или бедренного сустава по ночам. Движение быстрое, длится от двух до четырех секунд, повторяется часто – иногда период повтора составляет 20-40 секунд.

• Недостаток мелатонина. Выработка этого гормона сна связана с количеством света, получаемого организмом. Он вырабатывается только в темноте, а его недостаток приводит к бессоннице. С годами выработка мелатонина снижается естественным образом (поэтому пожилые люди спят меньше). Чтобы снизить влияние этого фактор на качество сна, нужно на ночь выключать все источники света, даже самые слабые.

• Прием лекарств. Некоторые из медпрепаратов влияют на длительность и качество сна. Бессонницу вызывают некоторые лекарства от астмы, кашля, препараты с кофеином, мочегонные таблетки. У некоторых больных расстройство может вызвать даже прием обычного аспирина. При проблемах со сном необходимо предупреждать лечащего врача перед выпиской любых новых препаратов.

К другим причинам старческой бессонницы относят: стрессовое состояние, нарушения гигиены сна (неудобная постель и одежда, непроветренное помещение), вредные привычки (особенно – прием алкоголя), лишний вес, недостаточная двигательная активность днем, нехватка солнечного света, отсутствие дневных прогулок.

Как лечить расстройство сна в пожилом возрасте?

При жалобах на нарушения сна врач сначала определяет причину. Для этого проводится комплексная диагностика, выявляются имеющиеся заболевания и степень их влияния на качество сна, фактор воздействия принимаемых лекарств. После этого назначается терапия бессонницы. Если при диагностике выясняется, что причиной расстройства стало хроническое заболевание, терапевтические методы направляют на лечение причины. Если же нарушения связаны с возрастным изменением в работе мозга, врач разрабатывает схему лечения бессонницы, не прибегая сразу к медикаментозной терапии. 

К щадящим методам лечения нарушения сна у пожилых людей относят:

• Восполнение нехватки мелатонина. Гормон выпускается в таблетках. Насыщение крови мелатонином приводит к более крепкому сну, снижению количества ночных пробуждений, улучшению самочувствия утром. Таблетки рекомендуют принимать за час-полтора до сна. Важный плюс – к препарату не возникает привыкания. Не подходит для людей с аутоиммунными расстройствами и почечной недостаточностью.

• Нормализация работы ЖКТ. Эта система адаптируется к ритму жизни, в ночное время ЖКТ отдыхает. Расстройства в его работе приводит к частым пробуждениям ночью.

• Восстановление естественных биоритмов. Пожилые люди жалуются на чувство сонливости днем и бессонницу ночью. В старческом возрасте отказываться от дневного сна не стоит, но длительность отдыха не должна превышать 60 минут, а устраивать «тихий час» необходимо не позднее 15:00.

Врачи рекомендуют внимательно относиться к микроклимату в спальне – устраивать проветривания по вечерам, увлажнять воздух в отопительный период, поддерживать в спальне температуру не выше 22 градусов. Влияют на качество сна и физические нагрузки. Если человек вообще не чувствует усталости перед сном, возникнут проблемы с засыпанием. Но необходимо следить за тем, чтобы физическая нагрузка была посильной. Излишняя усталость приведет к перевозбуждению и бессоннице.

Если щадящие методы лечения старческой бессонницы не помогают, врачи выписывают лекарства от бессонницы. 

При выборе медикаментов соблюдаются следующие правила:

• тщательно рассчитывается доза;

• назначается короткий курс приема;

• препараты не рекомендуют принимать ежедневно (схема включает два-три приема в неделю);

• назначаются регулярные контрольные врачебные консультации для проверки состояния пациента.

Справиться с расстройством поможет профилактика нарушения сна в пожилом возрасте. Врачи рекомендуют:

• соблюдать режим и рацион питания (нельзя есть за два часа до засыпания, для профилактики нарушений сна еда должна быть легкой);

• следить за гигиеной сна (постель должна быть удобной);

• включить в режим дня физические нагрузки и вечерние прогулки, снижающие возможность нервного расстройства;

• отказаться от кофеиносодержащих и алкогольных напитков, никотина, долгого просмотра телевизора по вечерам.

При соблюдении таких несложных правил расстройства сна удастся избежать.