Болезнь Паркинсона в пожилом возрасте

Содержание

• Симптомы
• Основные причины
• Проявления заболевания
• Инвалидность
• Стадии болезни
• Диагностика
• Лечение болезни Паркинсона у пожилых
• Профилактика болезни Паркинсона
• Уход

Паркинсонизм описал английский врач Джеймс Паркинсон. У пожилых людей болезнь Паркинсона развивается вследствие дефицита дофамина – этот нейромедиатор вырабатывается корой головного мозга. Первые признаки возникают уже после 50 лет. Болезнь ЦНС прогрессирует, но ее развитие можно замедлить.

Симптомы

К проявлению болезни Паркинсона (БП) относят следующие симптомы:

• Движения больного замедленны, скованы. Зачастую болезнь начинает распространяться от правой руки. Это приводит к неудобствам при выполнении бытовых процедур. В дальнейшем поражается правая половина, а с течением времени – все тело целиком.

• Все мышцы находятся в повышенном тонусе, то есть в состоянии постоянного напряжения. Это приводит к формированию «позы просителя». Здесь будут характерны сутулость, согнутость суставов верхних и нижних конечностей. Это в итоге может привести к прогрессированию хронических заболеваний.



• Изменение походки. Человек может семенить, шаркать ногами. Особенно трудно сделать первый шаг, который может вызывать болезненные ощущения. Больной «теряет» центр тяжести, у него возникают проблемы с равновесием.

• В период покоя у больного наблюдается сильный тремор рук и подбородка. Во время движения дрожь стихает.

• Человек редко моргает. Кажется, лицо будто застывает. Поэтому можно подумать что у больного отсутствуют эмоции.

• Еще один явный симптом – потеря четкости речи, возникновение слюнотечения.

• Для паркинсонизма характерно замедление мышления, снижение внимания. Но в первое время память и интеллектуальные способности не ухудшаются.

У половины подверженных заболеванию Паркинсона людей заметили снижение мотивации, развитие депрессии. Вследствие прогрессирования болезни могут возникать разные нарушения – повышенная сальность кожи и волосяного покрова, проблемы с мочеиспусканием, снижение обоняния. Эти симптомы могут проявляться даже на самых ранних стадиях.

Основные причины

У пожилых женщин и мужчин симптомы болезни Паркинсона возникают по трем основным причинам.

Изменения на клеточном уровне

С возрастом у человека снижается количество содержащих черный пигмент крупных клеток – они продуцируют дофамин. Этот нейромедиатор влияет на двигательную активность – на фоне его дефицита координация движений нарушается. При болезни Паркинсона такой признак возникает раньше, чем при обычных возрастных изменениях. Он стремительно прогрессирует.

Наследственность

Часто причиной появления признаков болезни Паркинсона в пожилом возрасте становится наследственность. Если у кого-то из старших родственников было диагностировано это заболевание, то оно может проявиться у младшего поколения. Это заложено в генах.

Факторы риска

Причины появления симптомов болезни Паркинсона у пожилого человека – воздействие факторов, к которым чувствительны вырабатывающие дофамин участки мозга. Это:

• опухолевые процессы в тканях мозга;

• энцефалопатия;

• образование атеросклеротических бляшек;

• инфаркт;

• энцефалит.

Иногда развитию в пожилом возрасте вторичной болезни Паркинсона способствуют:

• тяжелые травмы головы;

• некоторые препараты.

Проявления заболевания

Признаки болезни Паркинсона у пожилых женщин и мужчин не отличаются. У больных уменьшается двигательная активность. Если у здорового человека мозговой импульс к действию немедленно подкрепляется готовностью мышц, то при паркинсонизме возникает заметная задержка ответа. Движения рук и ног, мимика нарушаются.

Мозговая активность у больного человека также ухудшается. На фоне этого возникают одиночество и отчужденность от общества, развиваются психические нарушения. Самые тяжелые последствия – деменция (слабоумие).

Депрессивное состояние приводит к ослаблению иммунитета – человек чаще болеет. Нарушение координации повышает риск получения травм. При отсутствии лечения продолжительность жизни сокращается.

Инвалидность

Поскольку умственные и физические способности при болезни Паркинсона у пожилых серьезно ухудшаются, может быть назначена инвалидность. 

Вопрос будет рассмотрен, если:

• состояние привело к потере способности к труду;

• оно прогрессирует, заметны негативные изменения с момента последнего обследования;

• эффективность лечения снизилась.

Присваиваемые группы:

• I – больной не способен обслуживать себя, с работой мышц и координацией движения возникают серьезные проблемы;

• II – пенсионер способен к самообслуживанию и выполнению несложных бытовых действий;

• III – люди имеют минимальные нарушения двигательной активности.

Стадии болезни

Это заболевание прогрессирует, выделяют пять его стадий:

• I – наблюдается незначительное снижение подвижности мышц (ригидность) и слабо выраженный тремор;

• II – тремор распространяется на все тело;

• III – к ранее выявленным ригидности и тремору добавляется нарушение координации движений;

• IV – физические движения сильно ограничены, нарастает дезориентация;

• V – возникает полная беспомощность (человек прикован к постели, перемещается на инвалидном кресле).

Скорость развития симптомов болезни Паркинсона у женщин пожилого возраста и у мужчин индивидуальна. Обычно прохождение всех стадий занимает несколько лет. При наличии усугубляющих факторов процесс протекает стремительно, человек быстро становится инвалидом.

Диагностика

При постановке диагноза врач дифференцирует болезнь Паркинсона от других заболеваний с похожей симптоматикой. При обследовании и при сборе анамнеза он выясняет наличие у больного факторов риска (изменений артериального давления, травм, интоксикаций). Такие состояния способствуют развитию вторичного паркинсонизма.

Обязательный пункт – обследование у невролога. В ряде случаев показаны компьютерная томография или МРТ. Эти методы позволяют исключить другие патологии мозга со сходными признаками (опухоли, инсульт).

Лечение болезни Паркинсона у пожилых

Это заболевание неизлечимо, имеет хроническую форму. Цель терапии:

• сохранение физической и интеллектуальной активности;

• сглаживание негативных изменений;

• отдаление пятой стадии болезни;

• повышение качества жизни.

Лечение должно быть комплексным. Используются:

• медикаментозная терапия – назначаются специальные лекарства и витамины;

• гимнастика;

• массаж – он необходим для предотвращения деформации сухожилий, тканей, суставов, связок, профилактики мышечной дистрофии;

• психотерапия;

• акупунктура.

Медикаментозная терапия

Врач назначает лекарства:

• тормозящие гибель дофамин содержащих нейронов – ПК-Мерц, Мирапекс и другие;

• купирующие двигательные и другие нарушения.

Реакция организма больного человека на назначенные препараты отслеживается. При вторичном паркинсонизме показаны лекарства для устранения первопричины (для нормализации АД, улучшения кровообращения).

Спорт

Физические нагрузки при болезни Паркинсона служат профилактикой раннего появления заторможенности и других признаков. Регулярные тренировки поддерживают тонус мышц. Упражнения больной выполняет до состояния приятной усталости. В комплекс входят:

• скручивание туловища для улучшения подвижности мышц;

• наклоны головы;

• отжимания;

• напряжение/расслабление мышц плечевого пояса;

• круговые движения плечами;

• упражнения с гимнастической палкой.

Хирургические методы

Если медикаментозная терапия показывает недостаточную эффективность или больной человек плохо переносит лекарства, целесообразно лечить заболевание хирургическим путем. Оперативное вмешательство не устраняет заболевания полностью, но улучшает качество жизни. 

Используемые методы:

• паллидотомия – применяется редко, назначается при серьезных двигательных нарушениях;

• таламотомия – операция показана при сильном одностороннем треморе;

• субталамотомия – хирургический метод сглаживает моторные нарушения, свойственные болезни Паркинсона.

Менее травматичная методика основана на принципах акупунктуры. Во время операции под кожу ушной раковины устанавливаются нейроимпланты. Они через нервные окончания воздействуют на активные точки мозга. Стимуляция повышает активность нейромедиаторов. Появляются новые методы терапии БП – проводятся эксперименты со стволовыми клетками, ультразвуковым воздействием.

Профилактика болезни Паркинсона

Даже не имея в роду родственников с БП, можно в старости столкнуться с ее проявлениями. Снизить риск поможет своевременная профилактика. 

Рекомендуется:

• регулярно проходить обследования;

• выделять время на прогулки – свежий воздух необходим для насыщения крови кислородом;

• избегать падений, травм;

• заниматься спортом (с учетом физической формы);

• разрабатывать речевой аппарат – декламировать стихи, читать книги вслух;

• развивать мелкую моторику (заниматься каллиграфией рисованием, рукоделием, выполнять специальные упражнения);

• отказаться от вредных пристрастий;

• полноценно отдыхать.

Нужно контролировать рацион. Из меню исключается вредная пища, оно обогащается продуктами, богатыми:

• витаминами, минеральными веществами;

• жирными кислотами;

• легкими белками.

Для очищения организма и поддержания водно-солевого баланса больной должен выпивать около 1,5 литров чистой воды. Полезно ежедневно употреблять чашечку свежесваренного молотого кофе. Считается, что кофеин способствует выработке дофамина.

При появлении у пожилых первых симптомов и признаков болезни Паркинсона, следует немедленно обратиться к врачу. Чем раньше будет назначена терапия, тем дольше удастся сохранить на удовлетворительном уровне физическую и умственную активность.

Уход

Человек с болезнью Паркинсона нуждается в постоянном внимании. Замедление мышления, повышенный тонус мышц, скованность движений, тремор, потеря четкости речи – все это усложняет или делает невозможным самообслуживание.

Важно контролировать регулярность приема лекарств. При нарушении назначенной схемы сводится на нет весь эффект. Нужно следить за происходящими изменениями, своевременно сообщать о них врачу. Должны насторожить нарушения пищевого поведения, резкие перепады настроения, агрессия – это требует коррекции лечения.

На поздних стадиях человек не может передвигаться без инвалидной коляски или других приспособлений. Необходимо переоборудовать место проживания под нужды немощного человека – установить поручни в ванной, убрать лишние предметы из комнаты.

Нужно оказывать родственнику психологическую поддержку – общаться с ним, подбадривать, стимулировать желание заниматься собой. Это требует абсолютной самоотдачи. Если нет возможности полностью посвятить себя больному родственнику, то лучшим проявлением заботы о нем станет выбор хорошего дома престарелых.

Персонал сети пансионатов Vita имеет опыт ухода за людьми с болезнью Паркинсона. Уютные номера оснащены всем необходимым для проживания. Продумана инфраструктура для людей с ограниченными возможностями.

Территория закрыта и охраняется, что гарантирует безопасность постояльцев. Они находятся под наблюдением 24 на 7. Состояние контролируется – проводятся регулярные осмотры. Персонал следит за тем, чтобы врачебные рекомендации выполнялись неукоснительно, помогает в проведении гигиенических процедур.

Родственники могут посещать больного человека в удобное время, всегда доступна видеосвязь. Интересный досуг, прогулки на свежем воздухе, общение с единомышленниками, психологическая поддержка – все это делает комфортным нахождение в пансионате. Организуется шестиразовое питание, соответствующее нормам диетологии. Сбалансированный рацион, в комплексе с другими мерами, положительно отражается на состоянии здоровья больного.