Болезнь Паркинсона в пожилом возрасте

Содержание

• Симптомы
• Основные причины
• Проявления заболевания
• Кто подвержен болезни
• Различия в симптомах у мужчин и женщин
• Как отличить Паркинсона от других заболеваний?
• Влияние заболевания на качество жизни
• Инвалидность
• Стадии болезни
• Диагностика
• Лечение
• Прогноз развития болезни и методы замедления прогрессии
• Профилактика
• Уход

Паркинсонизм описал английский врач Джеймс Паркинсон. У пожилых людей болезнь Паркинсона развивается вследствие дефицита дофамина – этот нейромедиатор вырабатывается корой головного мозга. Первые признаки возникают уже после 50 лет. Болезнь ЦНС прогрессирует, но ее развитие можно замедлить.

Симптомы болезни Паркинсона

Основные симптомы:

1. Дрожание (тремор)

2. Замедленность движений (брадикинезия)

3. Чрезмерная мышечная силовая напряженность (ригидность)

4. Потеря равновесия и координации

5. Постуральная нестабильность

Рассмотрим более подробно проявления Паркинсона:

• Движения больного замедленны, скованы. Зачастую болезнь начинает распространяться от правой руки. Это приводит к неудобствам при выполнении бытовых процедур. В дальнейшем поражается правая половина, а с течением времени – все тело целиком.

• Все мышцы находятся в повышенном тонусе, то есть в состоянии постоянного напряжения. Это приводит к формированию «позы просителя». Здесь будут характерны сутулость, согнутость суставов верхних и нижних конечностей. Это в итоге может привести к прогрессированию хронических заболеваний.

• Изменение походки. Человек может семенить, шаркать ногами. Особенно трудно сделать первый шаг, который может вызывать болезненные ощущения. Больной «теряет» центр тяжести, у него возникают проблемы с равновесием.

• В период покоя у больного наблюдается сильный тремор рук и подбородка. Во время движения дрожь стихает.

• Человек редко моргает. Кажется, лицо будто застывает. Поэтому можно подумать что у больного отсутствуют эмоции.

• Еще один явный симптом – потеря четкости речи, возникновение слюнотечения.

• Для паркинсонизма характерно замедление мышления, снижение внимания. Но в первое время память и интеллектуальные способности не ухудшаются.

У половины подверженных заболеванию людей заметили снижение мотивации, развитие депрессии. Вследствие прогрессирования болезни могут возникать разные нарушения – повышенная сальность кожи и волосяного покрова, проблемы с мочеиспусканием, снижение обоняния. Эти симптомы могут проявляться даже на самых ранних стадиях.

Основные причины болезни Паркинсона

У пожилых женщин и мужчин симптомы возникают по трем основным причинам.

Изменения на клеточном уровне:

С возрастом у человека снижается количество содержащих черный пигмент крупных клеток – они продуцируют дофамин. Этот нейромедиатор влияет на двигательную активность – на фоне его дефицита координация движений нарушается. При болезни Паркинсона такой признак возникает раньше, чем при обычных возрастных изменениях. Он стремительно прогрессирует.

Наследственность:

Часто причиной появления признаков болезни Паркинсона в пожилом возрасте становится наследственность. Если у кого-то из старших родственников было диагностировано это заболевание, то оно может проявиться у младшего поколения. Это заложено в генах.

Факторы риска:

Причины появления симптомов болезни у пожилого человека – воздействие факторов, к которым чувствительны вырабатывающие дофамин участки мозга. Это:

• опухолевые процессы в тканях мозга;

• энцефалопатия;

• образование атеросклеротических бляшек;

• инфаркт;

• энцефалит.

Иногда развитию в пожилом возрасте вторичной болезни Паркинсона способствуют:

• тяжелые травмы головы;

• некоторые препараты.

Как проявляется болезнь Паркинсона

Признаки у пожилых женщин и мужчин не отличаются. У больных уменьшается двигательная активность. Если у здорового человека мозговой импульс к действию немедленно подкрепляется готовностью мышц, то при паркинсонизме возникает заметная задержка ответа. Движения рук и ног, мимика нарушаются.

Мозговая активность у больного человека также ухудшается. На фоне этого возникают одиночество и отчужденность от общества, развиваются психические нарушения. Самые тяжелые последствия – деменция (слабоумие).

Депрессивное состояние приводит к ослаблению иммунитета – человек чаще болеет. Нарушение координации повышает риск получения травм. При отсутствии лечения продолжительность жизни сокращается.

Как понять что начинается болезнь Паркинсона?

Ранние признаки, на которые следует обратить внимание, включают:

• Дрожание, обычно в покое
• Замедленность движений
• Мышечная жесткость
• Проблемы с равновесием и походкой
• Возможна потеря запаха

Также есть ряд болезней, которые похожи на Паркинсона:

Синдром паркинсонизма, синдром Многократных систематических атрофий (МСА), болезнь Корта и эссенциальный тремор

Но точный диагноз может поставить только врач. Если вы замечаете эти признаки у себя или своих родных, следует обратиться к опытному неврологу.

Кто подвержен болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона — это хроническое нейродегенеративное заболевание, которое чаще всего развивается у пожилых людей. Основной возраст начала заболевания — от 60 лет и старше. Риск возникновения болезни повышается с возрастом, и примерно 1-2% людей старше 65 лет страдают от этой патологии. Кроме возраста, факторами риска являются генетическая предрасположенность, воздействие токсинов (например, пестицидов), травмы головы и некоторые профессиональные вредности.

Различия в симптомах у мужчин и женщин

Исследования показывают, что болезнь Паркинсона проявляется по-разному у мужчин и женщин, что связано как с биологическими, так и с социальными факторами.

Симптомы у женщин после 60–70 лет: особенности

У женщин симптомы болезни Паркинсона часто проявляются менее выраженно на ранних стадиях. Для них характерна более медленная прогрессия двигательных нарушений, однако чаще встречаются такие немоторные симптомы, как депрессия, тревожность и нарушения сна. Женщины также чаще жалуются на боль и усталость. Гормональные изменения в постменопаузе могут влиять на течение заболевания и эффективность терапии.

Симптомы у мужчин после 60–70 лет: особенности

У мужчин симптомы болезни Паркинсона обычно проявляются более выражено и прогрессируют быстрее. Для них характерны классические двигательные нарушения: тремор в покое, ригидность мышц, брадикинезия (замедленность движений) и постуральная нестабильность. Мужчины чаще сталкиваются с когнитивными нарушениями на поздних стадиях заболевания.

Как отличить Паркинсона от других заболеваний?

Диагностика болезни Паркинсона основывается на клинической картине и исключении других причин симптомов. Основные признаки — тремор в покое, ригидность, брадикинезия и нарушение равновесия. Важно отличать болезнь Паркинсона от других паркинсонизмов (например, лекарственно-индуцированного или сосудистого), а также от деменции с тельцами Леви и других нейродегенеративных заболеваний. Для уточнения диагноза могут применяться нейровизуализация (МРТ, ПЭТ), тесты на реакцию на медикаменты и оценка симптомов немоторного характера.

Влияние заболевания на качество жизни

Болезнь Паркинсона существенно снижает качество жизни пожилых пациентов. Двигательные нарушения ограничивают самостоятельность, затрудняют выполнение повседневных задач и увеличивают риск падений. Немоторные симптомы — депрессия, тревога, нарушения сна и когнитивные расстройства — усугубляют эмоциональное состояние и социальную активность. Кроме того, болезнь оказывает значительное психологическое воздействие на пациента и его близких.

Инвалидность

Поскольку умственные и физические способности при болезни Паркинсона у пожилых серьезно ухудшаются, может быть назначена инвалидность. 

Вопрос будет рассмотрен, если:

• состояние привело к потере способности к труду;

• оно прогрессирует, заметны негативные изменения с момента последнего обследования;

• эффективность лечения снизилась.

Присваиваемые группы:

• I – больной не способен обслуживать себя, с работой мышц и координацией движения возникают серьезные проблемы;

• II – пенсионер способен к самообслуживанию и выполнению несложных бытовых действий;

• III – люди имеют минимальные нарушения двигательной активности.

Стадии болезни Паркинсона

Это заболевание прогрессирует, выделяют пять его стадий:

• I – наблюдается незначительное снижение подвижности мышц (ригидность) и слабо выраженный тремор;

• II – тремор распространяется на все тело;

• III – к ранее выявленным ригидности и тремору добавляется нарушение координации движений;

• IV – физические движения сильно ограничены, нарастает дезориентация;

• V – возникает полная беспомощность (человек прикован к постели, перемещается на инвалидном кресле).

Скорость развития симптомов болезни Паркинсона у женщин пожилого возраста и у мужчин индивидуальна. Обычно прохождение всех стадий занимает несколько лет. При наличии усугубляющих факторов процесс протекает стремительно, человек быстро становится инвалидом.

Диагностика

При постановке диагноза врач дифференцирует болезнь Паркинсона от других заболеваний с похожей симптоматикой. При обследовании и при сборе анамнеза он выясняет наличие у больного факторов риска (изменений артериального давления, травм, интоксикаций). Такие состояния способствуют развитию вторичного паркинсонизма.

Обязательный пункт – обследование у невролога. В ряде случаев показаны компьютерная томография или МРТ. Эти методы позволяют исключить другие патологии мозга со сходными признаками (опухоли, инсульт).

Лечение болезни Паркинсона у пожилых

Это заболевание неизлечимо, имеет хроническую форму. Цель терапии:

• сохранение физической и интеллектуальной активности;

• сглаживание негативных изменений;

• отдаление пятой стадии болезни;

• повышение качества жизни.

Лечение должно быть комплексным. Используются:

• медикаментозная терапия – назначаются специальные лекарства и витамины;

• гимнастика;

• массаж – он необходим для предотвращения деформации сухожилий, тканей, суставов, связок, профилактики мышечной дистрофии;

• психотерапия;

• акупунктура.

Медикаментозная терапия

Врач назначает лекарства:

• тормозящие гибель дофамин содержащих нейронов – ПК-Мерц, Мирапекс и другие;

• купирующие двигательные и другие нарушения.

Реакция организма больного человека на назначенные препараты отслеживается. При вторичном паркинсонизме показаны лекарства для устранения первопричины (для нормализации АД, улучшения кровообращения).

Спорт

Физические нагрузки служат профилактикой раннего появления заторможенности и других признаков. Регулярные тренировки поддерживают тонус мышц. Упражнения больной выполняет до состояния приятной усталости. В комплекс входят:

• скручивание туловища для улучшения подвижности мышц;

• наклоны головы;

• отжимания;

• напряжение/расслабление мышц плечевого пояса;

• круговые движения плечами;

• упражнения с гимнастической палкой.

Хирургические методы

Если медикаментозная терапия показывает недостаточную эффективность или больной человек плохо переносит лекарства, целесообразно лечить заболевание хирургическим путем. Оперативное вмешательство не устраняет заболевания полностью, но улучшает качество жизни. 

Используемые методы:

• паллидотомия – применяется редко, назначается при серьезных двигательных нарушениях;

• таламотомия – операция показана при сильном одностороннем треморе;

• субталамотомия – хирургический метод сглаживает моторные нарушения, свойственные болезни Паркинсона.

Менее травматичная методика основана на принципах акупунктуры. Во время операции под кожу ушной раковины устанавливаются нейроимпланты. Они через нервные окончания воздействуют на активные точки мозга. Стимуляция повышает активность нейромедиаторов. Появляются новые методы терапии БП – проводятся эксперименты со стволовыми клетками, ультразвуковым воздействием.

Прогноз развития болезни и методы замедления прогрессии

Болезнь Паркинсона является прогрессирующим заболеванием, однако скорость ухудшения состояния у разных пациентов может значительно различаться. Современные методы лечения направлены на замедление прогрессии симптомов и улучшение качества жизни. Основу терапии составляют препараты леводопы и агонисты дофаминовых рецепторов, физиотерапия, занятия лечебной физкультурой и эрготерапия. В некоторых случаях применяются хирургические методы — глубокая мозговая стимуляция. Важную роль играет своевременная диагностика, комплексный подход к лечению и поддержка со стороны семьи и медицинских специалистов.

Таким образом, понимание особенностей болезни Паркинсона у пожилых мужчин и женщин позволяет более эффективно диагностировать заболевание и подбирать индивидуальные стратегии терапии для улучшения качества жизни пациентов.

Профилактика болезни Паркинсона

Даже не имея в роду родственников с БП, можно в старости столкнуться с ее проявлениями. Снизить риск поможет своевременная профилактика. 

Рекомендуется:

• регулярно проходить обследования;

• выделять время на прогулки – свежий воздух необходим для насыщения крови кислородом;

• избегать падений, травм;

• заниматься спортом (с учетом физической формы);

• разрабатывать речевой аппарат – декламировать стихи, читать книги вслух;

• развивать мелкую моторику (заниматься каллиграфией рисованием, рукоделием, выполнять специальные упражнения);

• отказаться от вредных пристрастий;

• полноценно отдыхать.

Нужно контролировать рацион. Из меню исключается вредная пища, оно обогащается продуктами, богатыми:

• витаминами, минеральными веществами;

• жирными кислотами;

• легкими белками.

Для очищения организма и поддержания водно-солевого баланса больной должен выпивать около 1,5 литров чистой воды. Полезно ежедневно употреблять чашечку свежесваренного молотого кофе. Считается, что кофеин способствует выработке дофамина.

При появлении у пожилых первых симптомов и признаков Паркинсона, следует немедленно обратиться к врачу. Чем раньше будет назначена терапия, тем дольше удастся сохранить на удовлетворительном уровне физическую и умственную активность.

Уход за пожилыми с болезнью Паркинсона

Человек с болезнью Паркинсона нуждается в постоянном внимании. Замедление мышления, повышенный тонус мышц, скованность движений, тремор, потеря четкости речи – все это усложняет или делает невозможным самообслуживание.

Важно контролировать регулярность приема лекарств. При нарушении назначенной схемы сводится на нет весь эффект. Нужно следить за происходящими изменениями, своевременно сообщать о них врачу. Должны насторожить нарушения пищевого поведения, резкие перепады настроения, агрессия – это требует коррекции лечения.

На поздних стадиях человек не может передвигаться без инвалидной коляски или других приспособлений. Необходимо переоборудовать место проживания под нужды немощного человека – установить поручни в ванной, убрать лишние предметы из комнаты.

Нужно оказывать родственнику психологическую поддержку – общаться с ним, подбадривать, стимулировать желание заниматься собой. Это требует абсолютной самоотдачи. Если нет возможности полностью посвятить себя больному родственнику, то лучшим проявлением заботы о нем станет выбор хорошего дома престарелых.

Персонал сети пансионатов Vita имеет опыт ухода за людьми с болезнью Паркинсона. Уютные номера оснащены всем необходимым для проживания. Продумана инфраструктура для людей с ограниченными возможностями.

Территория закрыта и охраняется, что гарантирует безопасность постояльцев. Они находятся под наблюдением 24 на 7. Состояние контролируется – проводятся регулярные осмотры. Персонал следит за тем, чтобы врачебные рекомендации выполнялись неукоснительно, помогает в проведении гигиенических процедур.

Родственники могут посещать больного человека в удобное время, всегда доступна видеосвязь. Интересный досуг, прогулки на свежем воздухе, общение с единомышленниками, психологическая поддержка – все это делает комфортным нахождение в пансионате. Организуется шестиразовое питание, соответствующее нормам диетологии. Сбалансированный рацион, в комплексе с другими мерами, положительно отражается на состоянии здоровья больного.

В заключение, болезнь Паркинсона является одним из наиболее распространённых нейродегенеративных заболеваний пожилого возраста, существенно влияющим на качество жизни пациентов. Особенности течения болезни у мужчин и женщин требуют индивидуального подхода к диагностике и лечению. Раннее выявление симптомов и комплексная терапия позволяют замедлить прогрессирование заболевания и сохранить максимально возможную самостоятельность и социальную активность пациентов. Повышение осведомлённости общества и медицинских специалистов о болезни Паркинсона способствует улучшению ухода за пожилыми людьми и поддержке их близких.

Список использованной литературы:

1. 1. Поговорим о болезни Паркинсона. Руководство для пациентов и их близких / Джон Вайн — Олимп-Бизнес, 2021

2. 2. Как жить с Паркинсоном?: Болезнь Паркинсона можно лечить эффективно! / Бреслав Исаак Соломонович, Брянцева Людмила Алексеевна — Ленанд, 2017

3. 3. Неврология. Национальное руководство / E. И. Гусев [и др.]. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 2116 с.

4. 4. Болезнь Паркинсона (этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика) / Г.Н. Крыжановский [и др.]. — М.: Медицина, 2002. -336 с.

5. 5. Диагностика и медикаментозное лечение болезни Паркинсона (зарубежный опыт) / подгот. С. Костюченко // HEflPONEWS. — 2011. — № 7 (34). -С. 54-61.