Реабилитация после инфаркта

Содержание

• Задачи и принципы реабилитации после инфаркта
• Этапы восстановления
• Виды реабилитации
• Диета
• Профилактика осложнений

Продолжительное восстановление после инфаркта миокарда обусловлено тяжелыми последствиями болезни. На фоне нарушения кровоснабжения и некроза тканей снижается сократительная функция сердца – развивается сердечная недостаточность. Возможно возникновение аневризмы аорты, что ставит под угрозу жизнь. Продолжительность реабилитации зависит от тяжести состояния, она занимает от полугода до двух лет.

Задачи и принципы реабилитации после инфаркта

Из-за ограниченной функциональности зарубцевавшихся после некроза тканей возникает недостаточность кровообращения.

Главные цели реабилитации пациента, перенесшего инфаркт миокарда:

• выведение из тяжелого состояния;
• нормализация и стабилизация работы сердечно-сосудистой системы;
• адаптация организма к изменившимся условиям.

Другие задачи:

• формирование правильного психологического настроя больного – он должен быть готов к продолжительной реабилитации с четким соблюдением врачебных рекомендаций;
• предотвращение осложнений и рецидивов;
• подготовка организма к нагрузкам.

Если после инфаркта реабилитация проведена правильно, то становится возможным скорейшее возвращение к полноценной жизни и работе. Дается оптимистичный прогноз по продолжительности жизни.

Этапы восстановления

Реабилитация пациентов после инфаркта миокарда делится на этапы:

• Стационарный – до нормализации показателей, устранения угрозы для жизни больной находится в отделении интенсивной терапии, затем переводится в кардиологическое отделение на срок до двух недель.
• Постстационарный – его продолжительность индивидуальна (до завершения рубцевания тканей у пациента), средний срок составляет 28 дней.
• Поддерживающий – он срока не имеет, здоровье контролирует кардиолог.

Чтобы реабилитация больных с инфарктом проходила без осложнений, необходимо:

• индивидуально подходить к составлению реабилитационных мероприятий;
• поэтапно и непрерывно воплощать в жизнь полученные рекомендации.

Особенности программы реабилитации зависят от:

• локализации некроза;
• обширности распространения процесса – диагностируются обширный или мелкоочаговый инфаркт;
• наличия сопутствующих заболеваний.

Стационарный этап

Находясь в стационаре, больной:

• выходит из острого состояния;
• проходит медикаментозную терапию;
• получает психологическую поддержку;
• постепенно восстанавливается, привыкает к дозированным физическим нагрузкам.

Этот этап начинается с поступления в больницу. Состояние больного держат под контролем врачи. Он находится под круглосуточным наблюдением вначале в отделении интенсивной терапии, затем – в кардиологическом отделении. Нормированная физическая активность показана со второго дня. 

В стационаре больной получает полную информацию:

• о болезни;
• произошедших в организме изменениях;
• ограничениях, необходимых для предотвращения рецидива и осложнений.

Его психологически подготавливают к жизни после инфаркта.

Постстационарный этап

К выписке пациент готов после устойчивого улучшения состояния и достаточной двигательной активности.

Он может восстанавливать свое здоровье:

• в домашних условиях;
• пансионате для пожилых;
• санатории или реабилитационном центре.

На этом этапе домашнее восстановление пациентов возможно только в случае, если родственники могут обеспечить круглосуточный уход. Если это невозможно, помощь окажут специалисты, работающие в пансионате для людей преклонного возраста. Туда можно поселить родственника на период реабилитации. Специализированные реабилитационные центры и санатории показаны при тяжелом процессе восстановления.

На этом этапе реабилитации больных инфарктом миокарда в разумных пределах увеличиваются физические нагрузки. Обязательно отслеживается реакция организма.

Поддерживающий этап

После перенесенного инфаркта нужно посещать кардиолога каждые три месяца (в течение первого года), затем достаточно одного раза в полгода.

Заключительные шаги к полному восстановлению:

• соблюдение разумных ограничений в питании, отказ от вредных привычек;
• щадящие физические нагрузки;
• прием медикаментов;
• ежедневное измерение артериального давления.

Поддерживающий этап не имеет срока.

Виды реабилитации

Улучшению здоровья способствуют:

• медикаментозная терапия нарушений кровообращения;
• лечебная физкультура и физиотерапия;
• работа с психологом, получение знаний в школе здоровья;
• лечение в специализированном санатории.

Лечащий врач разрабатывает программу индивидуально с учетом:

• характера инфаркта и тяжести состояния;
• возраста;
• степени выраженности сердечной недостаточности;
• наличия осложнений и сопутствующих заболеваний;
• физической подготовки.

Медикаментозная реабилитация

Лекарства назначаются в острый период. После улучшения показателей также нужно принимать прописанные врачом препараты.

При составлении медикаментозной терапии учитываются:

• наличие сопутствующих заболеваний;
• причины тромбообразования;
• особенности организма.

Состояние держится под контролем, при необходимости лечебная программа корректируется.

Благодаря регулярному приему лекарств:

• стабилизируются показатели артериального давления;
• удается предотвратить развитие аритмии, стенокардии;
• нормализуются липидный обмен и свертываемость крови;
• улучшается состояние при хронической сердечной недостаточности.

Физическая реабилитация

Физическая реабилитация после инфаркта начинается еще на этапе пребывания в стационаре. Со второго дня показаны простейшие упражнения – можно сгибать и разгибать пальцы ног и рук, опускать согнутые ноги влево и вправо. Между подходами положен отдых – на него отводится 10-30 секунд.

После перевода в кардиологическое отделение двигательная активность увеличивается. Большая часть движений выполняется в положении сидя. Добавляются повороты головы, подъем рук вперед и вверх, другие несложные упражнения. Пациент встает, начинает ходить по палате. Затем он выходит на прогулки в коридор. Позже ему разрешают спускаться и подниматься по ступенькам.

После выписки показано постепенное увеличение активности:

• Выполняется комплекс ЛФК с учетом физических возможностей человека. Он подбирается индивидуально, нагрузки должны быть дозированными и умеренными.
• Пользу приносят несложные работы по дому и в саду (под запретом поднятие тяжестей и другая тяжелая работа).

Показаны:

• прогулки на свежем воздухе;
• спуск/подъем по лестнице;
• занятия на кардиотренажерах;
• скандинавская ходьба;
• бег трусцой и другие аэробные нагрузки.

Во время занятий контролируются показатели. Первоначальные нагрузки не должны быть длительными – достаточно четверти часа. Постепенно продолжительность занятий увеличивают на пять минут в день и останавливаются на часе.

Отказ от физических нагрузок, затягивание постельного режима увеличивают риск тромбоэмболических осложнений и застойной пневмонии. В результате гиподинамии нарушается работа ЖКТ, слабеют мышцы, ухудшается качество жизни.

Психологическая реабилитация

После инфаркта психологическое состояние серьезно ухудшается. Больной ощущает свою беспомощность, чувствует страх перед очередным приступом и смертью. Повышенная нервозность и раздражительность – обычные симптомы после болезни. Если игнорировать их, то возникает риск развития невроза, депрессии. Улучшить психологический настрой, сформировать позитивное мышление поможет психолог. Важную роль играет окружение – психологическую поддержку должны обеспечить близкие.

Диета

Правильно составленный рацион способствует восстановлению организма после болезни, предотвращает рецидив. Суточный рацион делят на четыре-пять приемов пищи, последний из них – за два часа до сна. Размер порций должен быть небольшим.

Меню корректируют поэтапно. В первые дни показаны легкие блюда без соли и специй. 

В дальнейшем ассортимент продуктов расширяют за счет:

• круп;
• морепродуктов;
• овощей, фруктов, орехов;
• отрубного хлеба;
• растительных масел;
• кефира и других кисломолочных продуктов невысокой жирности;
• нежирных сортов мяса и рыбы.

Ограничивают:

• желтки (2 штуки в неделю);
• сахар и содержащие его продукты (не более 50 г в день);
• сливки и сливочное масло (10-20 г);
• соль (до 0,5 ч.л. в день).

Исключают:

• тугоплавкие жиры, сало, субпродукты;
• соусы, соленья;
• колбасы, консервы, полуфабрикаты;
• икру, жирные сорта мяса;
• крепкие бульоны;
• жирные сыры;
• шоколад, мороженое, крем;
• кофе, газировку;
• фастфуд.

Продукты готовят на пару, отваривают, тушат, запекают. Жареное и копченое попадают под запрет. Норма жидкости – 1,5 литра в день. Если имеется лишний вес, его снижают, соблюдая щадящую диету (без голодания).

Профилактика осложнений

Чтобы избежать рецидива, необходимо:

• отказаться от алкоголя, никотина, других вредных привычек;
• полноценно отдыхать;
• исключить сауну и баню;
• избегать стрессов, сохранять эмоциональную стабильность;
• не игнорировать дозированных спортивных нагрузок;
• контролировать вес (ИМТ – в пределах 25-27 кг/м);
• посещать кардиолога, сдавать анализы, проходить нагрузочные пробы, ЭКГ, УЗИ.

Реабилитация после инфаркта требует железной дисциплины. Состояние здоровья при этом серьезном заболевании зависит от того, насколько правильно соблюдаются рекомендации врача. В пожилом возрасте сложно все держать под контролем, возникают трудности с самообслуживанием. Если уход за пожилым родственником обеспечить сложно, стоит воспользоваться профессиональной помощью.

В сети пансионатов Vita – все условия для полноценного восстановления. Создана удобная инфраструктура для людей с ограниченными возможностями. Работает квалифицированный персонал. Осуществляется контроль за исполнением врачебных назначений, проводится реабилитация по индивидуальным программам.

Постояльцы обеспечены шестиразовым питанием с учетом рекомендованной диеты. Осуществляется гигиенический и санитарный уход. Закрытая территория дома престарелых и видеонаблюдение гарантируют безопасность.