Деменция и болезнь Альцгеймера: в чем разница?

Содержание

• В чем отличие деменции от болезни Альцгеймера
• Что такое болезнь Альцгеймера и деменция?
• Признаки болезни Альцгеймера
• Признаки и виды деменции

В чем отличие деменции от болезни Альцгеймера

Деменция – один из симптомов болезни Альцгеймера. Но она возникает и при других заболеваниях, большинство из которых излечимо при своевременном обращении к врачу. Важно знать, чем отличается деменция от Альцгеймера, – это позволит определить причину нарушений и поможет пожилому человеку вести привычную для него жизнь.

Альцгеймер – это заболевание, характеризующееся разрушением нейронов ЦНС. Одно из наиболее ярких проявлений болезни – деменция. Пока не удалось выявить точную причину ее появления, как и найти лечение или способы замедлить развитие. Но сейчас появились методики, помогающие смягчить степень проявления симптомов.

Главные отличия болезни Альцгеймера и деменции: 

Основное отличие в том, что при диагнозе болезнь Альцгеймера у человека всегда наблюдается деменция. А вот наличие деменции – это не всегда признак Альцгеймера.

Что такое болезнь Альцгеймера и деменция?

Деменция – это нарушения функций центральной нервной системы и головного мозга, приводящие к слабоумию. В отличие от умственной отсталости или психической недоразвитости деменция – приобретенное заболевание. Оно развивается со временем – быстрее или медленнее у разных пациентов. По данным Министерства здравоохранения РФ, деменция чаще проявляется у пожилых людей старше 85 лет – у 30% пациентов этого возраста в разной мере проявляются признаки деменции. У пациентов старше 65 лет диагноз ставят в 5% случаев. Еще реже признаки болезни диагностируются у людей младше 60 лет.

Главная опасность деменции – нарушение обычной деятельности мозга. Человек забывает то, что знал и умел раньше. Снижаются интеллектуальные способности, теряются практические навыки. Одновременно появляются трудности с освоением новых знаний и навыков.

Проявления заболевания не зависят от уровня образования, но медики отмечают, что у человека, постоянно занимающегося интеллектуальной деятельностью, признаки болезни развиваются медленнее, а первые проявления начинаются позже.

Основными провоцирующими факторами, запускающими и ускоряющими развитие деменции, врачи называют:

• употребление алкоголя, наркотиков, других токсичных веществ;
• гипертонию;
• травмы головы;
• инфаркт (особенно опасны повторные инфаркты);
• инсульт;
• энцефалит, менингит, другие заболевания инфекционного характера;
• новообразования (опухоли) в районе ЦНС;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• наследственность.

Чаще деменция проявляется у мужчин, чем у женщин аналогичного возраста.

Признаки болезни Альцгеймера

Болезнь активно исследуют ученые. Выпущено много научных статей и монографий, описывающих заболевание, его симптоматику, возможные причины начала. Художественной литературы, посвященной проблеме, в мире мало. Одна из книг, которая доступным языком рассказывает об изменениях, происходящих с пожилым человеком – повесть польской писательницы Анны Сакович «Уважаемый А. У нас живет Альцгеймер».

Повествование в книге ведется от имени маленькой девочки. Она пишет письма невидимому господину А., поселившемуся в бабушкиной комнате. Девочка описывает странное поведение бабушки, эмоции своих родных, просит господина А. уйти. История помогает понять, что происходит с больным, как развивается болезнь, готовит читателей, столкнувшихся с аналогичной проблемой, к тому, что их ждет. Книга учит понимать родных, принимать ситуацию, дает советы, как помочь пожилому человеку.

Коварность болезни Альцгеймера в том, что на начальном этапе она протекает почти незаметно. Все изменения в характере и поведении пожилого человека родные связывают с обычными возрастными проявлениями.

Больной забывает недавние события, не помнит, что и кому он говорил, наблюдается небольшая потеря ориентации в пространстве. Но именно это – первые тревожные сигналы, на которые нужно обратить внимание. Если у престарелого родственника наблюдаются такие симптомы, необходимо сразу обратиться к врачу.

Без лечения болезнь будет стремительно прогрессировать. У престарелого родственника возникнут нарушения речи, пропадут навыки самообслуживания. Итог – полная потеря связи с окружающей действительностью.

Признаки болезни отличаются на разных этапах развития заболевания:

• 1 этап. Снижение памяти. Пациент не может запомнить новую информацию или воспроизвести сведения, полученные в последнее время. Сложности с планированием. Снижение способности к абстрактному мышлению.

• 2 этап. Заметные нарушения памяти. Забываются не только недавние эпизоды, но и события прошлого. Возникают сложности при воспроизводстве полученной в прошлом информации, выполнении ежедневных действий. Речевые нарушения. Снижается объем словарного запаса. Затруднения с мелкой моторикой. Способность к самообслуживанию сохраняется.

• 3 этап. Проблемы с памятью возрастают. Пациент не помнит многих событий своей жизни, иногда не узнает членов своей семьи. Усиление речевых нарушений. Неправильное использование слов. Пациент не может читать или писать. Появляются поведенческие отклонения – пожилой человек уходит из дома, агрессивно реагирует на события, отказывается принимать помощь родных.

• 4 этап. Речь становится минимальной – пожилой человек ограничивается отдельными словами. Больной постоянно находится в состоянии апатии, иногда резко агрессивно реагирует на внешние факторы. Двигательная активность снижается до минимума. Человек не встает с постели, не может сам одеться, не ест.

На любом этапе развития заболевания рядом с престарелым пациентом всегда нужен человек, способный помочь, поддержать, наладить его взаимоотношения с окружающим миром.

Факторы риска болезни Альцгеймера включают:

1. Возраст — самый значимый фактор; риск значительно увеличивается после 65 лет.

2. Генетика — наличие определённых генетических мутаций (например, аполипопротеин Е ε4 аллель) повышает вероятность развития болезни.

3. Семейный анамнез — если у близких родственников была болезнь Альцгеймера, риск выше.

4. Пол — у женщин развитие болезни наблюдается чаще.

5. Травмы головы — черепно-мозговые травмы могут увеличить риск.

6. Сосудистые факторы — гипертония, диабет, высокий уровень холестерина, ожирение.

7. Образ жизни — недостаток физической активности, курение, неправильное питание.

8. Низкий уровень образования и когнитивная активность — недостаток умственной стимуляции может способствовать развитию болезни.

Диагностика болезни Альцгеймера:

Основывается на комплексном клиническом обследовании, включающем: 

• Сбор анамнеза; 

• Нейропсихологическое тестирование;

• Инструментальные методы исследования. 

Врач оценивает характерные когнитивные нарушения, такие как ухудшение памяти, снижение способности к планированию и ориентации во времени и пространстве. Для подтверждения диагноза широко применяются методы нейровизуализации — магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ), которые позволяют выявить атрофию гиппокампа и коры головного мозга. Дополнительно могут использоваться позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) и анализ цереброспинальной жидкости для обнаружения биомаркеров, характерных для болезни Альцгеймера.

Ранняя и точная диагностика позволяет своевременно начать терапию и организовать поддержку пациента и его семьи.

Признаки и виды деменции

Главный признак деменции – нарушение когнитивных функций. Больной теряет память – проблемы затрагивают кратковременную и долгосрочную память. Меняется поведение больного – он становится подозрительным, равнодушным к близким, агрессивным. Усиливаются какие-то черты характера – бережливость переходит в жадность, а прямолинейность в высказываниях – в хамство.

Все действия больного становятся шаблонными. Способности к абстрактному, конструктивному мышлению снижаются, а потом пропадают. Пациент теряет способность к ориентации в пространстве.

Выделяют несколько вариантов классификации типов деменции. Для наглядности рассмотрим:

• Сосудистую деменцию;

• Деменцию Альцгеймера;

• Деменцию с телами Леви;

• Фронтотемпоральную деменцию (ФТД);

• Смешанную деменцию.

1. 1. Сосудистая форма деменции — не обязательно приводит к полной потере интеллектуальных способностей. Своевременно назначенное лечение может существенно замедлить снижение когнитивных функций. 

2. 2. Деменция Альцгеймера — приводит к полной деградации интеллекта.

3. 3. Деменция с телами Леви — это прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, характеризующееся накоплением аномальных белковых включений, называемых телами Леви, в нейронах головного мозга. Клинически оно проявляется сочетанием когнитивных нарушений, таких как ухудшение памяти и внимания, с двигательными симптомами, похожими на болезнь Паркинсона — тремором, скованностью и замедленностью движений. Часто наблюдаются визуальные галлюцинации и колебания уровня сознания, что отличает деменцию с телами Леви от других форм деменции. Заболевание требует комплексного подхода к диагностике и лечению, направленного на улучшение качества жизни пациентов и замедление прогрессирования симптомов. 

4. 4. Фронтотемпоральная деменция (ФТД) — это группа нейродегенеративных заболеваний, характеризующихся прогрессирующим поражением лобных и височных долей мозга. В отличие от других видов деменции, ФТД чаще всего проявляется изменениями в поведении, личности и нарушениями речи, а не первичным ухудшением памяти. Пациенты могут демонстрировать апатию, социальную дезиндивидуализацию, импульсивность и трудности с планированием или решением задач. Заболевание обычно начинается в более молодом возрасте — от 45 до 65 лет — и имеет разнообразные клинические подтипы, что требует индивидуального подхода к диагностике и лечению.

5. 5. Смешанная деменция — представляет собой состояние, при котором у пациента одновременно наблюдаются признаки нескольких типов деменции, чаще всего альцгеймеровской болезни и сосудистой деменции. Такая комбинация патологий усугубляет когнитивные нарушения и усложняет диагностику, поскольку симптомы могут перекрываться и усиливать друг друга. Причинами развития смешанной деменции могут быть как нейродегенеративные процессы, так и нарушения кровообращения в мозге, что требует комплексного подхода к лечению и профилактике. Ранняя диагностика и своевременное вмешательство помогают замедлить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни пациентов.

В заключение следует подчеркнуть, что деменция — это общий термин, обозначающий группу симптомов, связанных с ухудшением когнитивных функций, таких как память, мышление и способность к выполнению повседневных задач. Болезнь Альцгеймера же является одной из наиболее распространённых форм деменции и представляет собой конкретное нейродегенеративное заболевание с характерными изменениями в мозге. Понимание различий между этими понятиями важно для правильной диагностики, выбора стратегии лечения и поддержки пациентов, а также для повышения осведомлённости о возможных причинах и методах профилактики когнитивных нарушений.

Список использованной литературы:

1. Рощина И.Ф., Калантарова М.В., Шведовская А.А., Хромов А.И. Профилактика когнитивного снижения в позднем онтогенезе: программы «Клиника памяти» и «Когнитивная стимулирующая терапия» [Электронный ресурс] // Клиническая и специальная психология. 2022. Том 11. № 3. С. 44–70. DOI: 10.17759/cpse.2022110302

2. Захаров ВВ, Яхно НН. Когнитивные расстройства в пожилом и старческом возрасте: методическое пособие для врачей. Москва; 2005. 71 с.

3. Науменко АА, Громова ДО, Трофимова НВ, Преображенская ИС. Диагностика и лечение болезни Альцгеймера. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2016;8(4):91—97.

4. Рощина И.Ф., Селезнева Н.Д. Когнитивные и некогнитивные особенности психической деятельности у родственников 1-ой степени родства пациентов с болезнью Альцгеймера (катамнестическое клинико-психологическое исследование) // Диагностика в медицинской (клинической) психологии: современное состояние и перспективы. Коллективная монография. — M.: OOO «Сам Полиграфист», 2016.. С. 196–207.

5. Коберская Н.Н. Клинические, диагностические и терапевтические аспекты умеренных когнитивных нарушений амнестического типа. Медицинский Совет, 2015, 5: 40-45.

Данная статья носит исключительно информационный характер и не заменяет медицинскую консультацию. Обращайтесь к специалисту по вопросам здоровья и не занимайтесь самолечением.